Thrombotic microangiopathy in the maternity ward from the anaesthesiologist‘s perspective – a case study

České info

Trombotická mikroangiopatie na porodnici z pohledu anesteziologa –⁠ kazuistika

Trombotické mikroangiopatie (TMA) představují v porodnictví závažnou diagnostickou i terapeutickou výzvu; jakékoli prodlení zvyšuje mortalitu a morbiditu matek. Popisujeme případ 29leté druhorodičky, u níž eklamptický záchvat vyžadoval urgentní císařský řez. Přetrvávající těžká hypertenze spolu s akutním renálním selháním, mikroangiopatickou neimunitní hemolytickou anémií a trombocytopenií vedly k rychlé diagnóze komplementem zprostředkované TMA (cm TMA/atypického hemolyticko uremického syndromu). Promptní nasazení inhibitoru komplementu (eculizumab) v kombinaci s dočasnou intermitentní hemodialýzou vedlo k záchraně renálních funkcí. Kazuistika podtrhuje význam časné diferenciální diagnostiky TMA v těhotenství a přínos cílené komplement inhibiční terapie.

Klíčová slova:

plazmaferéza – atypický hemolyticko-uremický syndrom – eklampsie – trombocytopenie – sectio caesarea – mikroangiopatická hemolytická anémie – HELLP

Authors: N. Čechák; P. Nosková
Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN v Praze
Published in: Transfuze Hematol. dnes,32, 2026, No. Ahead of Print, p. 1-4.
Category: Case Reports
doi: https://doi.org/10.48095/cctahd202603

Overview

Thrombotic microangiopathies (TMAs) represent a major diagnostic and therapeutic challenge in obstetrics; any delay increases maternal mortality and morbidity. We describe the case of a 29-year-old multiparous woman (second delivery) in whom an eclamptic seizure necessitated an emergency caesarean section. Persistent severe hypertension, together with acute renal failure, microangiopathic non-immune haemolytic anaemia, and thrombocytopenia, led to the rapid diagnosis of complement-mediated TMA (cmTMA/atypical haemolytic uraemic syndrome). Prompt initiation of complement inhibition therapy (eculizumab) in combination with temporary intermittent haemodialysis resulted in recovery of renal function. This case highlights the importance of early differential diagnosis of TMA in pregnancy and the benefit of targeted complement-inhibitory therapy.

Keywords:

plasmapheresis – Eclampsia – Thrombocytopenia – caesarean section – atypical haemolytic uremic syndrome – microangiopathic haemolytic anaemia – HELLP

Labels

Haematology Internal medicine Clinical oncology

Concurrent occurrence of BCR::ABL1-positive chronic myeloid leukaemia and Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasm

Recommendation of the Society for Transfusion Medicine No. 20 Cold red blood cell antibodies testing before cardiothoracic surgery on cardiopulmonary bypass

Venetoclax plus azacitidine as a bridge treatment to allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukaemia patients

Acute myeloid leukemia – how the approach to diagnosis, risk stratification, and treatment options has changed

Antifungal prophylaxis in patients with acute myeloid leukaemia treated with venetoclax and azacitidine

Implementation of the SoHO Regulation and the Management of the Plasma Collection System in the Czech Republic – discussion and position of an interdisciplinary panel

Article was published in

Transfusion and Haematology Today

2026 Issue Ahead of Print